Közös kezelés gerasimov módszer. Az Európai Unió L /

közös kezelés gerasimov módszer

Idézet: Perevchikova N. A vastagbélrák CRC számos fő jellemzője: 1. Magas előfordulási gyakoriság, amely egyértelmű tendenciát mutat az elmúlt években. A világban évente mintegy ezer beteget regisztrálnak. Oroszországban ben több mint 46 ezer új vastagbélrákot észleltek. Magas halálozás. A betegség világában minden évben beteg megöli. Közös kezelés gerasimov módszer kimutatás, és ennek következtében a disszeminált folyamatban lévő betegek nagy része, akikre nem vonatkozik sebészeti beavatkozás.

Helytelen tumor folyamatban szenvedő betegek sebészi kezelésének nem kielégítő hosszú távú eredményei, akik közül sokan a radikális működés után hamarosan recidívákat és távoli áttéteket fejtenek ki.

Az új, ígéretes rákellenes szerek kemoterápiájának megjelenése az arzenálban, amelynek fontosságát és helyét a CRC kezelésében tanulmányozzák. A CRC fő kezelési módszere sebészeti. Az eredmények elsősorban a betegség stádiumától függenek. Oroszországban olyan osztályozást használnak, amely 4 rákos stádiumot biztosít, vagy a Nemzetközi Rákellenes Unió TNM által kifejlesztett állomásrendszert. A Dukes-osztályozást vagy annak Astler-Coller módosítását a világon széles körben használják. Egyéb prognosztikai tényezők közé tartozik az életkor, a tünetek és a tumor komplikációk, az idegek és az erek inváziója, a tumor differenciálódásának mértéke, az LDH magas szintje, a ploid DNS.

A regionális nyirokcsomók metasztázisával rendelkező betegeknél a műtéti kezelés különösen nem kielégítő eredményei C fok a Dukes szerint. Azonban a vastagbélrák Közös kezelés gerasimov módszer. Stádiumában, Vogel és mtsai.

Ez a szócikk szaklektorálásratartalmi javításokra szorul. A felmerült kifogásokat a szócikk vitalapja részletezi.

Ez indokolja az adjuváns terápia alkalmazását radikális műtét után, amelynek célja a távoli mikrometasztázisok elpusztítása, ami a teljes és relapszusmentes túléléshez vezet. Az adjuváns kemoterápia hatékonyságát, mint a CRC-ben szenvedő betegek kombinált kezelésének fontos eleme, a es években bizonyították. A megbeszélés kérdését a betegség kezdeti szakaszán közös kezelés gerasimov módszer eldönteni. Úgy véljük, hogy a B2 és C stádiumú betegek adjuváns kemoterápiából a legnagyobb haszonnal járhatnak.

A vastagbélrák viszonylag ellenálló a citosztatikus daganatok hatására. Az 5FU biokémiai modulációja kalcium-folináttal leucovorin-Lv lehetővé tette számunkra, hogy némileg növeljük a kezelés azonnali hatékonyságát anélkül, hogy jelentősen befolyásolnánk a teljes túlélést.

Az eljárás lefolyásától függően az érintett ízületek funkcionalitásának korlátozása lehet enyhe és súlyos, a végtag teljes feloldása. Részletesebben vegye figyelembe az arthritis egyes típusainak tüneteit. Traumatikus arthritis Az ízületi elemek traumatikus károsodása gyulladásos reakcióval jár, és ha a kórokozó mikrobák behatolnak az üregbe, akkor az ízületi folyadék és a zsák gennyes gyulladása, amely fokozatosan áthalad a közeli szövetekbe. A reumatoid arthritis tünetei Az ilyen típusú ízületi gyulladást a térd, a csukló, a könyök, a boka ízületek, valamint az ujjak és lábujjak kis ízületei szimmetrikus sérülése jellemzi.

A kilencvenes éveket az új citosztatikumok egész csoportjának - a topoizomerázgátló irinotekán Camptoa harmadik generációs platina-származék oxaliplatin Eloxatina raltitrexed Tomudex - közvetlen timidilát-szintetáz TS származéka, egy új inhibitor, az orális fluoreszcens tomudexaz octalidrex-szintetáz TS új inhibitora - bevezetésével bevezették.

Ezeknek a gyógyszereknek a monoterápiában történő alkalmazása és a gyógyszer kombinációk részeként bővült a CRC-s betegek kezelésének lehetőségei. Számos klinikai vizsgálat folytatódik az új citosztatikumok optimális kezelési rendjeinek kialakításáról. A citosztatikumok tumorellenes aktivitásának értékelését és a tumorellenes aktivitás értékelését hagyományosan a disszeminált daganatos folyamatban szenvedő betegek, beleértve a CRC-t is, végzik, és hatékonyságuk megerősítése után adjuváns terápiaként ajánlhatók.

Az elmúlt években alapvetően új molekuláris célzott gyógyszereket fejlesztettek ki. A CRC-ben a 2. A farmakodinamika 5FU jellemzőinek vizsgálata képezte a hosszú távú infúziók szokásos adagolási módjának megváltoztatásának alapját. Orális fluoropirimidinek. A hosszú távú 5UF infúziók farmakokinetikájának reprodukálása számos előnnyel jár - kényelmes a járóbeteg-ellátásban, a tartós kemoterápia hét csökkenti a toxikus reakciók előfordulását, valamint a vénás katéterekkel közös kezelés gerasimov módszer szövődmények kockázatát.

Ennek a csoportnak az egyik első gyógyszere a ftorafur Tegafur volt. UVT - olyan gyógyszer, amely tegafur és uracil keveréke 1: közös kezelés gerasimov módszer mólarányban. A mellékreakciók spektruma megegyezik az 5FU spektrumával, de kevésbé kifejezettek. Kapecitabin Xeloda - fluorpirimidin-karbamát.

Fő jellemzője a tumor elsődleges aktiválása, ahol a timidin-foszforiláz kulcs enzim koncentrációja magasabb, mint a normál szövetekben. Egy randomizált vizsgálatban a kapecitabin szignifikánsan nagyobb hatékonyságot mutatott a Mauo-kezelési rendhez képest p 2 15 perces infúzió formájában 1 alkalommal 3 hét alatt. A Campto irinotekán a kamptotecin félig szintetikus, vízben oldható származéka, a hatásmechanizmus a topoizomeráz inhibitorokra vonatkozik.

A klinikai vizsgálat II.

a könyökízület fáj, amikor megfeszítik készítsen kenőcsöt otthon az ízületekre

A Campto festésgátló mellékhatásai késleltetett hasmenés és neutropenia, többek között szövődmények, hányinger és hányás, valamint kolinerg szerű szindróma. Két randomizált vizsgálat kimutatta, hogy a Campto alkalmazása a kemoterápia 2.

fájdalom a láb térdízületében csípőízület fájdalma alvás után

Összességében ezekben a két közös kezelés gerasimov módszer beteget közös kezelés gerasimov módszer, akiket orvosi intézménynél figyeltek meg. A kezelési rendet jól tolerálták és alkalmasak járóbeteg-kezelésre [16].

A malignus daganatok modern gyógyszerterápiájának ígéretes iránya, különösen a CRC a molekuláris célzott gyógyszerek - az epidermális növekedési faktor receptorok EGFRa ciklooxigenáz inhibitorok MOR-2 inhibitorok, a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor VEGF inhibitorai.

Adjuváns kemoterápia vastagbélrák számára Moertel és mtsai. Napon, 4 hetes idő 6 hónap. Összehasonlító vizsgálatokat végeztek, amelyek célja az adjuváns kemoterápia optimális kétoldalú hip trocharteritis kezelés meghatározása.

Az Intergroup vizsgálat adatai arra utalnak, hogy az 5 HF és Lev kombinációjának 6 hónapos előírásai nem alacsonyabbak a HF és levamisol 12 hónapos kezelésének hatékonyságában [19]. A leucovorin és a levamisol kombinált alkalmazása 5FU-val kombinálva nem javítja az adjuváns terápia eredményeit. Az adjuváns kemoterápia eredményeinek javítása az interferon hozzáadásával 5 FU-ra nem igazolt. Nincs konszenzus az adjuváns kemoterápia megvalósíthatóságáról a Ízületi fájdalom nem fordul elő stádiumú betegeknél Dukes szerint.

Napjainkban ezt a problémát egyedileg oldják meg, figyelembe véve az ilyen kedvezőtlen prognosztikai tényezők jelenlétét, mint a beteg fiatal kora, alacsony daganatos differenciálódása, a bélfal csírázása, a műtét utáni 4 héttel magasabb CEA szint, valamint a sebész bizonytalansága a végzett sebészeti kezeléssel kapcsolatban. A jelenlegi ajánlások a vastagbélrákos betegek adjuváns kezelésére az alábbiak: A és B1 stádiumú betegek a továbbiakban követik a kezelést, a B2.

Az a tény, hogy a máj a CRC-ben a metasztázis leggyakoribb helye, a fluoropirimidinek 5FU és fluorodeoxiuridin regionális portál perfúziójának adjuváns alkalmazásával próbálkoztak a gyakoriságuk csökkentésére, azonban a módszer nem mutatott előnyt a szisztémás kemoterápiával szemben, és csak kísérleti közös kezelés gerasimov módszer tekinthető.

Rektális rákos betegek adjuváns kezelése A vastagbélrák műtéti kezelésének a B2 és C stádiumban nem kielégítő eredményei elsősorban a helyi recidívák nagy gyakoriságának köszönhetők.

A műtét utáni kismedencei besugárzás csökkentette a relapszusok gyakoriságát a túlélés jelentős növekedése nélkül. A GITSG vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a sugárzás és a gyógyszeres kezelés kombinált alkalmazása előnyös [20].

Az arthritis, a kezelés és a népi jogorvoslatok tünetei - Masszázs

A leggyakrabban alkalmazott módszer a következő: 2 adjuváns kemoterápia, majd kemoradiaciós terápia, amelyet további 2 kemoterápiás kurzus követ. A vastagbélrákhoz hasonlóan a levamisol hozzáadása nem javította a kezelés eredményeit. Az új rákellenes szerek megjelenése lehetővé teszi számunkra, hogy a CRC-ben szenvedő betegeknél javuljon az adjuváns kemoterápia eredményei. Az ígéretes irány a monoklonális antitestek alkalmazása.

combízület akut fájdalma a térdízület kezelését segíti elő

A metasztatikus CRC gyógyszeres kezelésének megválasztása A kemoterápia lehetőségeinek bővülésével a beteg számára az optimális terápiás rend kiválasztásának problémája bonyolultabbá válik. Emlékeztetni kell arra, hogy a metasztatikus CRC kemoterápia palliatív.

A gyógyulás lehetősége csak a májban vagy a tüdőben lévő egyetlen metasztázisban szenvedő betegek viszonylag kis részénél valósul meg, ezért a metasztatikus CRC-ben szenvedő betegek terápiás taktikájának közös kezelés gerasimov módszer a daganatos folyamat prevalenciájának és a műtét lehetőségének meghatározásával kezdődik.

Ezt a kérdést a jövőben közös kezelés gerasimov módszer távolítják el - a kemoterápiás folyamatban a kezdetben nem működő betegeknél, akiknél a gyógyszeres elváltozások a gyógykezelésre adott válasz esetén a műtéti kezelés lehetőségét ismét figyelembe lehet venni. Azonban a legtöbb metasztatikus CRC-ben szenvedő beteg esetében az egyetlen valódi kezelési lehetőség a kemoterápia, amely közös kezelés gerasimov módszer jobb, mint a tüneti terápia.

A kezelés eredményeit nagymértékben meghatározza a kemoterápia kezdete. A betegség tüneteinek megjelenése előtt a korai megjelenés lehetővé teszi a medián túlélés megnyúlását. A kemoterápiában részesülő betegek átlagos túlélése 11,7 hónap volt, a kontroll csoportban tüneti kezelés - mindössze 8 hónap, a medián idő a progresszióig 10 hónap és 4 hónap volt.

Az adatok olyan betegekre vonatkoznak, akik pirimidin-fluor-származékokat kaptak, különösen 5 FU-t [22]. A terápia kiválasztásánál figyelembe kell venni azokat a tényezőket, amelyek előrejelzik a kezelésre adott választ prediktív tényezők. A főbb prediktív tényezőket a fentiekben felsoroltuk, a prognózis molekuláris tényezőinek jelentőségét - Ki 67, MSI, p 53 - jelenleg vizsgáljuk, hogy meghatározzuk a tumor érzékenységét a fluoropirimidinekre, ez határozza meg a timidilát szintetáz, dihidropirimidin dehidrogenáz, timidin foszforiláz enzimek tartalmát.

Tehát a TC tumor tumortartalmának megnövekedett tartalma 5 FU és más fluor-származékok alkalmazásának alacsony potenciálját jelzi, és ugyanakkor korrelálhat a Campto tumorellenes aktivitásával [23].

Gyógyszerészet és gyógyszerkészítés az ókori Egyiptomban – Wikipédia

Mivel a legaktívabb kemoterápiás kezelési módok alkalmazása nem gyógyít, a kemoterápia második sorának kérdése releváns lesz. A Campto hatékonyságát az 5FU-tartalmú kezelési sémákban előrehaladott betegeknél igazolták randomizált vizsgálatokban [9,10].

Kiderült, hogy a kemoterápia első sora mindkét kezelési rendszere egyenletesen megbízhatóan magas hatékonyságot mutatott, és az a időtartam, amely alatt a daganat növekedését lehetett szabályozni, valamint a betegek teljes túlélése ugyanaz, függetlenül a kombinációs szekvenciától 3.

Az elsődleges tény, hogy a kombinált kemoterápia két legaktívabb modern kezelési módjának következetes alkalmazásával a betegek teljes túlélésének mediánja körülbelül 20 hónap volt, azaz a betegek átlagos túlélésének mediánja. Igazolták a kemoterápia 2. A monokemoterápiát gyakran használják az egyik legaktívabb gyógyszerként, amelyet korábban nem használtak ebben a betegben.

mi van, ha a hamis ízületet nem kezelik a kondroitin és a glükozamin ára

A kemoterápia használata a kemoterápia harmadik közös kezelés gerasimov módszer későbbi soraiban kevésbé meggyőzően bizonyított - itt a terápiás taktika megválasztását a beteg állapota és az aktív kezelés folytatásának módja határozza meg. A metasztatikus CRC-re vonatkozó harmadik vonalú kemoterápia megvalósíthatóságáról nem állnak rendelkezésre megbízható adatok. Azonban, ha a 2 kemoterápiás vonalat kapott beteg nem alkalmaz minden olyan modern gyógyszert, amely aktív ebben a betegségben, kielégítő általános állapot esetén a harmadik kemoterápiás vonal lehetővé teszi, hogy a betegek részleges remissziójának vagy stabilizációjának lehetőségét számolhassák [25].

Ezért ezeknek a betegeknek további lehetősége van a tumor folyamatának szabályozására tartalmaznia. Az orális rákellenes szerek, mint például a kapecitabin, az UFT, a fluorafur, az esetlegesen 5 FU enuluracillal való bevezető bevezetője megfelel számos betegnek az otthoni kemoterápiában való igényeinek, ami azonban nem zárja ki az óvatos orvosi felügyelet szükségességét.

Fontos körülmény, amely meghatározhatja a kezelési módszer kiválasztását a drogok költsége, az infúziók létrehozásának hosszú távú infúziójának szükségessége.

kenőcs arthritis természetes összetevők

Az egyes páciensek terápiás kezelési módjának optimális megválasztására vonatkozó döntést objektív indikátorokon kell alapulni, és a beteg kezelésével kapcsolatos kilátások alapján kell megvitatni.

Végezetül meg kell jegyezni, hogy a jelen szakaszban a kemoterápia fontos helyet foglal el a CRC-s betegek kezelésében.

Megvalósíthatósága bizonyítottan adjuváns kezelési módszernek bizonyult a Dukes C stádiumában és a B2. Az új daganatellenes szerek alkalmazása miatt az adjuváns terápia eredményeinek további javulása várható. Metasztatikus CRC-ben szenvedő betegeknél a kemoterápia növelheti a túlélést a tüneti kezeléshez képest. Különösen fontos szerepet játszanak az új gyógyszerek felvételével kombinált kezelések.

Xeloda vagy ftorafur.

A kemoterápia 2. Úgy tűnik, ígéretes új irányt jelent a CRC-ben szenvedő betegek gyógyszeres kezelésében - a molekuláris célú gyógyszerek alkalmazása, amelyek fejlesztése jelenleg folyamatban van.

Vogel I. A disszeminált tumorsejtek kolorektális karcinómában szenvedő betegeknél független prognosztikai tényező. Garin A. A disszeminált vastagbélrák kemoterápiája, a citosztatikumok kinevezésének sorrendje. Praktikus onkológia,1, 27— Schmoll, H. ASCO,19, a, abstr. Perevodchikova N. Hatodik Intern.

Kongresszus a rákellenes kezelésről, Carmichael J. ASCO,18, abstr. Hoff, P.

térdkötések kezelése hátfájás és ízületi tünetek

Az orális Causitabine és az intravénás fluorouracil és a leucovorin összehasonlítása első sorban történő kezelésként metasztatikus vastagbélrákos betegben. Cunningham D. Három nagyszabású, raltitrexed-tel Tomudex végzett kontrollos vizsgálat eredményei. Cancer, 77, 77 ]. Maughau, T. A kemoterápiás kezelést de Gramont, Lokich és Raltitrexed összehasonlító, többcentrikus randomizált vizsgálat előzetes eredményei a metasztatikus vastagbélrákban.

ASCO,a, abstr. Az Irinotecan Plus kiegészítésének randomizált vizsgálata metasztatikus kolorektális rákos betegeknél.

fájdalom vállízület kar hogyan kezelni artrózis lefolyása

Lancet, Rougier, P. Az irinotekán randomizált vizsgálata a fluorouracil és a fluorouracil meghibásodása után folyamatos infúzióval metasztatikus vastagbélrákos betegeknél.

Az Európai Unió L /

Douillard J. Az irinotekán fluorouracillal kombinálva a fluorouracilhez képest, mint többcentrikus randomizált vizsgálat. Lancet, — Saltz L. Az Onkológus,6, 81— Reutova E. A CPT - 11 klinikai hatékonysága előrehaladott vastagbélrákos betegeknél. Nemzetközi Rákellenes Kezelő Kongresszus.

Gorbounova V. De Gramont A. Leukovorin és fluorouracil, oxaliplatinnal vagy anélkül, előrehaladott kolorektális rák kezelésére. Lichinitser M. ASCO,vol. Moertel C.

Wolmark, N. Klinikai vizsgálat a fluorouracil és a leukovorin, a fluorokouracil és a leukovorin relatív hatékonyságának értékelésére: a C Haller D.

További a témáról